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治療事例

Case

CASE治療事例

NEW根管治療+歯根端切除術

患者さま50代男性

主訴

以前から何度も根の治療している歯の歯茎がまた腫れてきた

治療にかかった費用

保険治療

治療にかかった回数

6回

治療期間

4ヶ月

院長より

以前から幾度となく膿が溜まり、何軒もの歯科医院で、根の治療を何度も何度も繰り返してきたという症例です。
歯肉には大きな腫脹と、排膿が見られます。CTにて明らかな根尖性歯周炎があり、大きく歯槽骨が吸収しています。マイクロスコープで確認するも、幸いなことに歯の破折は確認されなかったため、『再根管治療を重ね、一般的に治癒率はかなり低い(20%以下)だろう。簡単な治療ではなく、おそらく外科処置が必要である可能性が高いが、治せるかも知れない』と説明。
セオリー通り、充填物を除去し、根管治療を開始するも、やはり排膿は止まらず、相談の上で、歯根端切除術を行いました。歯根端切除術とは、根管治療の最終手段である外科的歯内療法のうちの一つで、感染組織の除去が難しい歯根先端の2-3mmを除去すると共に、根尖病巣を直接取り除く治療法です。
術後半年以上、腫れの再発もなく良好に経過し、CTで歯槽骨の明らかな再生と病変の消失が確認でき、一緒に喜びました(^^)
日本における根管治療の成功率は初回で30-50%、再治療で20%未満です。治療すればする程、治らなくなる病気なので、いかに早期に解決できるかが、ポイントです。
今回は無事に終了し、ほっとしました。

根管治療+歯根端切除術

術前

根管治療+歯根端切除術

術後

インナーホワイトニング

患者さま30代男性

主訴

前歯をきれいにしたい

治療にかかった費用

インナーホワイトニング 1万

治療にかかった回数

2回

治療期間

2週間

院長より

インナーホワイトニング(ウォーキングブリーチ)は、虫歯治療や外傷による歯の失活に伴う歯の変色を漂白するための、特別なホワイトニングです。
この患者様は、かなり昔から変色に悩まれていたそうですが、治療法がわからず、また高額になりそうと、諦めていたそう。たった2週間で悩みが解消され、驚きと喜びを語ってくれました(^^)
ちなみに一切、歯質は削ってません‼︎  “歯をいっぱい削ってセラミック“より遥かに安く、歯も失わずに治療できますよ。
失活歯の変色にお悩みの方はぜひご相談ください。

インナーホワイトニング

術前

インナーホワイトニング

術後

前歯部セラミック治療

患者さま30代男性

主訴

上の前歯の虫歯を治したい。歯をキレイにしたい。費用が掛かっても、歯が長持ちする治療を受けたい。

治療にかかった費用

エアフロー 5千円
プロビジョナルレストレーション 5千円×7
オールセラミックレイヤリングクラウン 10万円×6
プレスセラミッククラウン 5.8万円

治療にかかった回数

7回

治療期間

3ヶ月

院長より

虫歯でボロボロな上に、着色とプラークが多量に付着していた患者様。
ぱっと見の虫歯に加え、充填物の二次虫歯が多く、残せる歯質が少なかった為、右上4番から左上3番までのクラウン治療を提案しました。
まず徹底的に歯周初期治療を行い、エアフローを併用しました。エアフローは歯の表面を傷つけずに、ヤニ汚れなどの強い着色を落とす為の、必須アイテムです。
口腔内がある程度キレイになったところで、治療部位の虫歯を除去しつつ、プロビジョナルレストレーション(仮歯)を装着。元々、歯冠形態が崩壊していた為、入念にアンテリアガイダンス(前歯の咬み合わせ)を調整しながら、全体的な咬み合わせを微調整していきます。
一つ一つの工程を丁寧に行ったことで、抜歯はおろか、全ての神経を保存できました!
左右の対称性も、全体的な色調および形のバランスも、大満足の仕上がりに、スタッフ総出で、大喜びしました(^^)笑
患者様はかなりのヘビースモーカーでしたので、禁煙指導を行ったものの、やはり禁煙は無理そうでしたので、通常より頻回なメンテナンスおよびエアフローのハイリスク対応することで、維持管理に努めてます。

前歯部セラミック治療

術前

前歯部セラミック治療

術中

前歯部セラミック治療

術後

デュアルホワイトニング

患者さま20代男性

主訴

ホワイトニングしたい

治療にかかった費用

デュアルホワイトニング 3万円

治療にかかった回数

3回

治療期間

2週間

院長より

最近男性のホワイトニングがすごく増えています。口腔ケアを疎かにしがちな働き盛りの男性の、歯および口腔環境への意識の高まりを、私は大変嬉しく思っています。
1枚目が初診時、2枚目が2週間のホームホワイトニング後、3枚目がオフィスホワイトニング後です。
全然印象が変わりますね!
ホワイトニングには自信があります。女性も男性もぜひご相談ください(^^)

デュアルホワイトニング

術前

デュアルホワイトニング

ホームホワイトニング後

デュアルホワイトニング

オフィスホワイトニング後

オフィスホワイトニング

患者さま20代女性

主訴

前歯の色が気になる。矯正治療前に歯を白くしたい。

治療にかかった費用

3.5万

治療にかかった回数

2回

治療期間

1週間

院長より

他院でのワイヤー装着前にできるだけ白くしたい。というご希望でした。時間的な制約と、矯正中の管理も考慮して、オフィスホワイトニングのみの施術でしたが、大変喜んで頂けました。正中のレジン充填が目立つようになってしまいましたが、矯正治療が終わったらキレイにする予定です。

オフィスホワイトニング

術前

オフィスホワイトニング

術後

ホームホワイトニング

患者さま20代女性

主訴

前歯をきれいにしたい。

治療にかかった費用

1.5万

治療にかかった回数

2回

治療期間

2週間

院長より

当初ラミネートべニア修復を希望された患者様です。十分な相談の後、歯を損傷しないホワイトニングを一旦行い、それで満足いかなかったらべニア修復を行う運びとなりました。2週間のホームホワイトニングで患者様が大いに満足し、側切歯の形態(矮小歯)も気にならなくなったと喜びのお声を頂きましたので、べニア修復は行わず、色調の管理だけを行っています。

ホームホワイトニング

術前

ホームホワイトニング

術後

デュアルホワイトニング

患者さま30代女性

主訴

歯をキレイにしたい。

治療にかかった費用

3万

治療にかかった回数

3回

治療期間

2週間

院長より

前歯部のくすみを気にされていた患者様です。正中の中央部にあるブラウンスポットは、色調のコントロールが難しく、ICON治療を考慮してましたが、ホワイトニングのみで十分な色調改善できました。
術中術後の知覚過敏症状もありませんでした。

デュアルホワイトニング

術前

デュアルホワイトニング

術後

ダイレクトボンディング

患者さま40代男性

主訴

奥歯の銀歯を白くしたい。健康的な治療で治したい。

治療にかかった費用

2万

治療にかかった回数

1回

治療期間

1回

院長より

生体毒性のないメタルフリーにしていきたいと来院された患者様です。レントゲン上でも口腔内診査でも虫歯の検出はありませんでしたが、古い銀歯の下は虫歯に侵されていたので、顕微鏡で丁寧に除去し、色調を合わせながら直接口の中で充填して固めています。充填する際は、ラバーダムと呼ばれるこの青いゴムのシートを張って、口の中と患歯を分離し、唾液や血液、湿気が入らないように充填することで、二次虫歯になりにくくしています。また内層から外層にかけてハイブリッドセラミクスペーストを3色使用し、自然な色調を再現しています。

ダイレクトボンディング

術前

ダイレクトボンディング

術中

ダイレクトボンディング

術中

ダイレクトボンディング

術後

マイクロエンド

患者さま50代女性

主訴

奥歯にできものが出来てる。咬むと痛い。

治療にかかった費用

マイクロエンド 4万
プロビジョナルレストレーション 0.3万

治療にかかった回数

3回

治療期間

1ヶ月

院長より

数年前に某大学病院に何回も何回も通い、ようやく被せものを入れたが、腫れを繰り返し、半分諦めていたとのこと。初回で差し歯を外し、根管充填剤をおおまかに除去、暫間的な仮歯で内部を再感染から守ります。2回目の根管内洗浄の段階で、ラバーダムを装着(緑のゴムシート)し、手術用顕微鏡を見ながら丁寧に内部の汚染物質を取り除き、よく洗浄・殺菌します。3回目の処置で腫れは明らかに改善し、排膿も止まったので、持続的な殺菌効果の期待できるMTAセメントで根管充填しました。約3か月後のレントゲンで明らかな根尖病巣の縮小と、歯槽骨の再生が認められました。

マイクロエンド

術前

マイクロエンド

術後

マイクロエンド

術前

マイクロエンド

術後

マイクロエンド

術前

マイクロエンド

術後

患者さま40代女性

主訴

歯がぐらぐらする。

治療にかかった費用

4万円

治療にかかった回数

3回

治療期間

半年(途中、治療中断)

院長より

左上7番の歯の動揺を気にされていた患者様。他院にて、抜歯を勧められて、当院を受診しました。根尖性歯周炎(根の病気)と、歯周炎を併発しており、歯の動揺がかなりありましたが、できるだけ歯を残したいと、強い希望がありましたので、顕微鏡根管治療と歯周治療を行いました。コロナウィルスによる緊急事態により、通院が途絶えましたが、治療再開時に、CTにて根尖病巣の消失と、動揺の消失が認めらたので、根管口をコンポジットレジンにて封鎖して、治療終了です。
緊急事態宣言という不測の事態にも見舞われましたが、無事に治療が終了し、ほっとしました。こうして期待に応えられるものばかりではないですが、歯を大切に想う熱い気持ちが、私は大好きです。

マイクロエンド

術前

マイクロエンド

術後

歯に違和感がある歯髄保存療法

主訴

虫歯の治療をしたい。絶対に神経をとりたくない。

治療にかかった費用

4.5万円(歯髄保存療法 2万円 ダイレクトボンディング 2.5万円)  

治療にかかった回数

2回

治療期間

3カ月

院長より

かかりつけ歯科医院で虫歯治療をした歯に違和感が続き、再度診てもらうも「何も問題ない」の一点張りだったそうです。その後ご紹介にて当院に来院されましたが、口腔衛生管理に対する意識がとにかく高い方でした。充填したばかりのレジンを除去後、その直下に虫歯が広がっている様子を見せた際の、強く落胆した表情を私は今でも忘れられません。
ラバーダム、マイクロスコープ、MTAセメントがなければ、通常神経をすべて取られるだろう虫歯に対し、治療後もうすぐ半年になりますが、「神経を残したい。歯を大切にしたい」とのお気持ちに寄り添うことができて、この上なく幸せです。

マイクロエンド

術前

マイクロエンド

術中

マイクロエンド

術中

マイクロエンド

術中

マイクロエンド

術後

マイクロエンド

術後

マイクロエンド

術後

インプラント(右下)

患者さま60代女性

主訴

失った歯を作りたい

治療にかかった費用

Straumannインプラント 42万

治療にかかった回数

5回

治療期間

3ヶ月

院長より

右下6番の歯牙欠損に対し、骨の状態も良好の為、そのまま最短でインプラントで対応した症例です。事前のコンサルテーションで、清掃性や予知性を1番重視する意向があり、インプラント治療を当初から希望されていた患者様です。事前のCT検査で骨の質・形態ともに良好であったため、歯周基本治療の後に、インプラントを埋入し、2ヶ月後に精密印象・上部構造(フルジルコニア)を装着しています。事前のステントによるシミュレーションで埋入方向を調節し、理想的なスクリュー固定式の上部構造を仕上げることができました。患者様は当初『怖くてなかなか右側で咬めない』様子でしたが、数週間の後に『違和感も全くなく、硬いものも、何の躊躇もなく咬める』と喜びの声を頂けました。

インプラント(右下)

術前

インプラント(右下)

術後

インプラント(右下)

術前

インプラント(右下)

術後

歯の移植

主訴

虫歯の治療をしたい。保険の治療希望

治療にかかった費用

2万円程度(保険に準ずる)

治療にかかった回数

7回

治療期間

4ヶ月

院長より

歯の移植は保存不可能な歯を抜去した穴に、別の歯を移植し、機能させるテクニックです。
保険治療の範囲内で行えるのが最大の魅力ですが、適応症は限られます。
今回のケースでは不要な親知らずが、抜去歯に近似していたため、非常に良好な仕上がりになりました。
移植まで対応できる歯科医院はあまり多くはありません。抜歯を宣告されると、代わりの歯を作らなければいけません。
ブリッジ、入れ歯、インプラントが通常の選択肢ですが、第4の選択肢も相談してみてはいかがでしょうか?

インプラント(右下)

術前

インプラント(右下)

術前

インプラント(右下)

移植直後

インプラント(右下)

1ヶ月後

インプラント(右下)

3ヶ月後

インプラント(右下)

3ヶ月後

インプラント(右下)

3ヶ月後

インプラント(前歯部)

患者さま60代男性

主訴

前歯をインプラントで治したい。ブリッジは嫌だ。

治療にかかった費用

前歯部 Alphatite インプラント埋入 20万×2
ボーンアンカードブリッジ(ジルコニアボンドクラウン) 20万×3

治療にかかった回数

6回

治療期間

5ヶ月

院長より

以前ブリッジによる負担過剰で歯根破折を起こした為、もう2度と自分の歯を削って繋ぐブリッジは嫌だとのことで、インプラントを選択されました。右上2番と左上1番にそれぞれボーンレベルのインプラントを埋入し、3ヶ月待機の後に、プロビジョナルレストレーションで機能回復を確認しつつ、周囲歯肉の形態を調整しています。最終の上部構造では、左右の対称性を守りつつ、歯肉のラインも揃った良好な審美性を得つつも、清掃性を損なわない良いインプラントが出来ました。施術が終わる際には『仲の良い歯科医師に、すごく上手なインプラントだと言われた』と、間接的にお褒めの言葉を頂戴しました。前歯部のインプラントは総合的な技術とインプラントへの理解が求められるのでとても難しいのですが、1番喜んで頂ける治療のひとつです。

インプラント(前歯部)

術前

インプラント(前歯部)

術後

インプラント(前歯部)

術前

インプラント(前歯部)

術後

セラミック(前歯)

患者さま70代男性

主訴

虫歯を治したい。もっとも良い方法を提案してほしい。

治療にかかった費用

プロビジョナルレストレーション 0.5万×5
フルジルコニアステイニングクラウン 10万×5

治療にかかった回数

6回

治療期間

2ヶ月

院長より

左上、右上の側切歯の虫歯がかなり進行していて、歯の保存的にもかなり難易度が高かった症例です。虫歯の治療をしつつ、できるだけ前歯部の咬み合わせと清掃性を改善するため、セラミック矯正のように、クラウンで歯並びを整えています。初回に虫歯を取りつつ、プロビジョナルレストレーション装着し、清掃性や審美性、発音障害の有無等を確認しつつ、根管治療や歯周治療を行い、最終補綴へ移行しています。当初、歯列矯正をも希望された患者様ですが、仕上がりに大変満足され、『以前の悪い歯並びはもう忘れた』とおっしゃっていました。(笑)

セラミック(前歯)

術前

セラミック(前歯)

術後

セラミック(前歯部)
デュアルホワイトニング+セラミック(前歯)

患者さま50代女性

主訴

咬み合わせを直したい。前歯をきれいにしたい

治療にかかった費用

デュアルホワイトニング 3.4万
プロビジョナルレストレーション 0.5万×5
オールセラミックレイヤリングクラウン 10万×5

治療にかかった回数

7回

治療期間

4ヶ月

院長より

元々誤った咬み合わせ治療の積み重ねで、全体的な顎位(咬み合わせ)が歪んでおり、全顎的な治療を要した患者様です。前歯部(右上1番)は特に重度の虫歯で、前医からは抜歯、インプラント治療の指示が出ていましたが、強い歯牙保存希望がありましたので、手を尽くしました。まずは虫歯があり、下の歯と咬み合わない前歯5本をプロビジョナルレストレーション(仮歯)に置き換え、全顎的な咬合の歪みを補正します。この状態で咬み合わせの安定が得られたので、クラウンレングスリングという歯周手術で歯肉の形態修正を行いました。次に、テトラサイクリン由来と思われる歯の変色を気にされていたので、デュアルホワイトニングで歯のトーンをかなり上げました。簡単そうに見えるホワイトニングですが、テトラサイクリン変色はホワイトニング効果を出すのがすごく難しく、並みのホワイトニングではほとんど効果が出ません。当院ではホワイトニング剤の一部を本場アメリカから直輸入していますが、有名ホワイトニングサロンで修業経験のある当院の衛生士が、本当に頑張ってくれました。最後に仮歯を最終的なセラミックにして終わりですが、歯肉のラインも色調も本当にキレイに仕上げられたこと、緊密な咬み合わせを得られたこと、患者様本人のみならずスタッフ一同、大満足の仕上がりでした。苦労した分、喜びはとびきりです。

セラミック(前歯部)

術前

セラミック(前歯部)

術後

ジルコニア(全顎)

患者さま70代男性

主訴

全体的な歯の摩耗と、ぎざぎざが気になる。歯の色も気になる。咬み合わせも悪い気がする。

治療にかかった費用

プロビジョナルレストレーション 0.5万×20
フルジルコニアクラウン(臼歯) 7.8万×9
フルジルコニアクラウン(前歯) 9万×11

治療にかかった回数

10回

治療期間

4ヶ月

院長より

全顎的な咬耗と、それに伴う咬合不良に悩まれていた患者様です。当初、患者様は審美的に残存歯すべてをクラウンに、という希望でしたが、過剰な切削治療を避けるため、必要最小限の切削で理想的な咬み合わせを実現できるように、提案させて頂きました。臼歯部から前歯部まで及ぶ広範囲かつ強い咬耗により、咬み合わせの高さが減っているため、最初に理想的な咬合関係を模型上で作り、それをベースに全顎的なプロビジョナルレストレーションで再現しました。顎機能に問題がないことを確認した上で、ブロック毎に最終補綴に置換していきます。最小限の切削で治療可能なジルコニアクラウンを用いて、歯の切削量を最小限にしつつ、咬合挙上したスペースを使って咬み合わせを付与しています。他県からいらっしゃる患者様なので、普段以上に慎重に治療を行っていましたが、咬合力もかなり強い為、プロビジョナルが破折してしまったり、取れたりと、ご迷惑をお掛けしたときもありました。最終的には審美性と機能性を兼ねそろえた長期的な予後を期待できる治療が出来たように思います。お疲れ様でした。

ジルコニア(全顎)

術前

ジルコニア(全顎)

術後

ジルコニア(全顎)

術後